J.D. è ancora un po' triste per via della relazione finita con Julie e gli amici gli consigliano di trovarsi un trastullo, ovvero una fidanzata momentanea con cui stare. J.D. non vuole farlo, mentre Elliot decide di trasformare Keith, uno degli specializzandi di J.D., nel suo trastullo personale. J.D. considera Keith la sua nemesi, in quanto rispecchia tutto l'opposto di cui è lui. Infatti, appena può, cerca di metterlo in ridicolo davanti a tutti gli altri specializzandi. Elliot però si è quasi innamorata di Keith, tanto che si mette contro J.D. ogni giorno. Carla chiede a Turk di convincere Kelso ad aprire una palestra dove possano entrare anche le donne. Turk all'inizio vuole farlo, ma Cox lo convince a non agire. Cox e l'Inserviente si incontrano nel bar fuori dall'ospedale casualmente e fanno amicizia. Ogni giorno dopo il lavoro si incontrano e chiacchierano e ogni notte vanno a casa di J.D. (che riescono ad aprire con delle chiavi rubate) e gli fanno degli scherzi. J.D. intanto continua a mettere in imbarazzo Keith, tanto da arrivare a rubare un cadavere dall'obitorio per far credere che Keith abbia ucciso un uomo. Ma il trucco non funziona. Cox nota che in ospedale l'Inserviente lo prende in giro, quando è davanti agli altri inservienti. Al bar i due si chiariscono e l'Inserviente dice che non gli vuole parlare in ospedale per una questione di soldi avuti illegalmente. Cox comunque non accetta questo fatto. Alla fine tutti i protagonisti si ritrovano in uno stesso ascensore, compresi J.D. ed Elliot che discutono verbalmente sui trastulli. Tutti gridano contro gli altri, finché non vengono chiamati tutti quanti contemporaneamente in una stanza. La signora Wilk, una paziente a cui era stato indotto il coma, si era risvegliata in perfetta salute, segno che quasi certamente sarebbe sopravvissuta alla malattia che da tempo la affliggeva. Davanti a questa buona notizia tutti fanno pace. Viene aperta una palestra femminile nell'ospedale, Cox e l'Inserviente saranno amici solo fuori dall'ospedale ed Elliot continuerà ad avere il suo trastullo.